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Protocolo de Dor Torácica

Cardio Diagnóstica — Revisão 2026
Baseado nas Diretrizes ESC 2020/2021 e SBC 2021

⚡ Pronto-Socorro 🏥 Internação 💉 Hemodinâmica
⚕️ Aviso Legal: Auxiliar clínico. O julgamento médico qualificado prevalece. PRMO082 v1.0 — Fev/2026.
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Código: PRMO082 | Revisão: Fevereiro 2026
Dúvidas: Cardiologia / Hemodinâmica de plantão
⚠️ Uso exclusivo de profissionais habilitados

Protocolo de Dor Torácica — Cardio Diagnóstica
Triagem Inicial
🏠
PASSO 1 de 8 — TRIAGEM

📋 Identificação do Atendimento

Dados para registro gerencial — preenchimento obrigatório

Dados do Paciente (anonimizado)
🚨 Classificação de Risco — Manchester
Selecione a classificação de risco do paciente:
Protocolo de Dor Torácica
ECG + Anamnese
PASSO 2 de 8 — ECG + ANAMNESE
⚡ ECG em ≤ 10 minutos da chegada — OBRIGATÓRIO
Registre a hora de realização do ECG abaixo.

📡 Eletrocardiograma (ECG)

12 derivações + V3R/V4R + V7-V9 se suspeita de IAM inferior/lateral

—

🩺 Anamnese Dirigida

Características da dor

Protocolo de Dor Torácica
Diagnóstico Diferencial
PASSO 3 de 8 — DIAGNÓSTICO
⚠️ Excluir diagnósticos que ameaçam a vida antes de prosseguir com o manejo da SCA.
🔴 Diagnósticos Emergenciais — Excluir
✅ Excluída: Dissecção AórticaAusência de dor em rasgamento dorsal, assimetria de pulsos, D-dímero / AngioTC não sugestivos
✅ Excluída: Tromboembolismo Pulmonar (TEP)Ausência de dispneia súbita com hipoxemia grave, taquicardia desproporcional; Wells score baixo
✅ Excluído: Pneumotórax HipertensivoMV presente e simétrico, sem desvio de traqueia
✅ Excluído: Tamponamento PericárdicoAusência de tríade de Beck, sem pulso paradoxal > 10mmHg
💊 Diagnóstico Principal (hipótese)
Protocolo de Dor Torácica
IAMCSST — Reperfusão
PASSO 4 de 8 — IAMCSST: REPERFUSÃO
⏱️ Timer — Porta-Balão (D2B)
90:00
Tempo restante para meta D2B ≤ 90 min
⚠️ Iniciar medicações de ataque antes do cateterismo. Não atrasar a transferência para a sala de hemodinâmica.
💊 Medicações de Ataque — OBRIGATÓRIAS
AAS (Ácido Acetilsalicílico)
300mg VO mastigar — dose de ataque
Ticagrelor
180mg VO — ataque (ou Clopidogrel 600mg se CI)
Heparina Não Fracionada (HNF)
60–70 UI/kg IV bolus (máx 5.000 UI)
Nitroglicerina SL
0,4mg SL — se PAS > 90 mmHg e sem iPDE-5 recente

⏱️ Registro de Tempos (OBRIGATÓRIO)

Esses dados alimentam os indicadores de qualidade

—
Protocolo de Dor Torácica
IAMSSST/AI — Estratificação
PASSO 4 de 8 — IAMSSST/AI
📊 Score HEART — Estratificação de Risco
Preencha cada componente para calcular o risco automaticamente.
0
Levemente suspeita
1
Moderada
2
Altamente suspeita
0
Normal
1
Alt. inespecífica
2
BRE / Supra/Infra
0
< 45 anos
1
45–64 anos
2
≥ 65 anos
0
Nenhum
1
1–2 fatores
2
≥ 3 / aterosclerose
0
≤ 1x LSN
1
1–3x LSN
2
> 3x LSN
—
Preencha todos os campos
—

🧪 Troponina Seriada

Coleta na admissão e em 1–3 horas (troponina de alta sensibilidade)

💊 Medicações — IAMSSST / AI
AAS 200–300mg VO
Dose de ataque
Ticagrelor 180mg VO
Ataque + 90mg 12/12h
Enoxaparina 1mg/kg SC
12/12h (ajustar se ClCr < 30)
Beta-bloqueador (Metoprolol 25–50mg)
Se FC > 60 e PAS > 100 mmHg, sem CI
Estatina alta intensidade
Atorvastatina 40–80mg ou Rosuvastatina 20–40mg
Protocolo de Dor Torácica
Diagnóstico Diferencial
DIAGNÓSTICO NÃO CARDÍACO / DIFERENCIAL
⚠️ Conduta para Diagnóstico Diferencial

📋 Registro

Preencha as informações para registro gerencial

Protocolo de Dor Torácica
Monitorização
PASSO 5 de 8 — MONITORIZAÇÃO
📡 Checklist de Monitorização
❤️ Monitorização cardíaca contínua (ECG)Monitor à beira-leito — mínimo 24h
🩸 Oximetria de pulso contínuaOxigênio apenas se SpO2 < 90%
💉 Acesso venoso periférico calibrosoMínimo 2 acessos — 18 gauge ou maior
🧪 Laboratório colhidoTroponina, CK-MB, hemograma, coagulograma, função renal, lipídios
📡 ECO cardíaco solicitadoAvaliar função ventricular, derrame, motilidade segmentar
🏥 Cardiologista / hemodinâmica comunicadosMédico assistente e especialistas avisados
🏥 Destino do Paciente
Protocolo de Dor Torácica
Estratégia Invasiva
PASSO 6 de 8 — ESTRATÉGIA INVASIVA
🔬 Indicação de Cineangiocoronariografia
Selecione o prazo conforme quadro clínico e score de risco:
Protocolo de Dor Torácica
Revisão Clínica 24–72h
PASSO 7 de 8 — REVISÃO 24–72h
1
🔬 Revisão de Resultados de ExamesTroponina seriada, ECO, laboratorial
▼

• Revisão da curva de troponina — confirmar diagnóstico de IAMSSST se elevação/queda significativa

• Resultados do ECO: FEVE, motilidade segmentar, derrame pericárdico

• Perfil lipídico: LDL-alvo < 50 mg/dL em SCA (intensificar estatina se necessário)

• Função renal: ajustar anticoagulação se necessário

2
💊 Revisão da PrescriçãoOptimização pós-SCA
▼

• AAS 100mg/dia — manter indefinidamente

• P2Y12 (Ticagrelor 90mg 12/12h ou Clopidogrel 75mg/dia) — mínimo 12 meses

• IECA / BRA — iniciar em 24h (se FEVE < 40%, HAS ou DM)

• Beta-bloqueador — manter se FEVE < 40%

• Estatina de alta intensidade — manter indefinidamente

3
📅 Planejamento de Alta e SeguimentoReabilitação cardíaca e ambulatório
▼

• Orientações de alta: dieta, atividade física progressiva, cessação do tabagismo

• Retorno ao ambulatório de cardiologia: 7–14 dias após a alta

• Encaminhamento para programa de reabilitação cardíaca

• Notificar médico assistente / regulação da Cardio Diagnóstica

Protocolo de Dor Torácica
Desfecho e Registro
PASSO 8 de 8 — DESFECHO
📋 Resumo do Atendimento

    📊 Registro Final — Indicadores

    Complete para envio ao sistema gerencial

    ⚕️ Este registro é para fins gerenciais internos. Dados definitivos devem ser lançados no prontuário eletrônico.
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