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Protocolo de AVC

Cardio Diagnóstica — Revisão 2026
Baseado nas Diretrizes AHA/ASA 2019 · ESO 2021 · SBDCV 2021

⏱️ Time is Brain 🏥 Isquêmico 🩸 Hemorrágico ⚡ AIT
⚕️ Aviso Legal: Auxiliar clínico. O julgamento médico qualificado prevalece. PRMO083 v1.0 — Mar/2026.
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Código: PRMO083 | Revisão: Março 2026
Dúvidas: Neurologia / Neurorradiologia de plantão
⚠️ Uso exclusivo de profissionais habilitados

Protocolo de AVC — Cardio Diagnóstica
Triagem Inicial
🏠
PASSO 1 de 8 — TRIAGEM

📋 Identificação do Atendimento

Dados obrigatórios para registro gerencial

Dados do Paciente (anonimizado)
⏱️ Janela Terapêutica
Registre a hora exata de início dos sintomas (ou LVWT — última vez visto bem).
Se desconhecida, use o campo LVWT abaixo
Usar se hora exata desconhecida
🔍 Escala de Cincinnati
Avalie os 3 sinais. Qualquer positivo = alta suspeita de AVC. Ative o Código AVC imediatamente.
F — Desvio facial Peça para sorrir — assimetria de um lado da face
A — Fraqueza de braço Estenda ambos os braços 10s — um cai ou não sobe igual
S — Alteração de fala Peça: "O céu está azul" — disartria, afasia ou incapacidade
🚨 Classificação de Risco — Manchester
Selecione a classificação de risco do paciente:
Protocolo de AVC
TC de Crânio + Neuroimagem
PASSO 2 de 8 — NEUROIMAGEM
🧠 TC de crânio em ≤ 25 minutos da chegada — OBRIGATÓRIO
Não aguardar resultado laboratorial para solicitar a TC.

🖥️ TC de Crânio sem Contraste

Objetivo: excluir hemorragia antes de qualquer trombólise

—
Protocolo de AVC
Escala NIHSS
PASSO 3 de 8 — NIHSS
📊 NIHSS — National Institutes of Health Stroke Scale
Preencha todos os itens. Pontuação total: 0 (normal) a 42 (déficit máximo).

🧠 Escala NIHSS — Admissão

Avaliação neurológica quantitativa padronizada

0
Calcule o NIHSS
—
📊 Rankin Modificado (mRS) — Status Pré-AVC
Estado funcional ANTES do evento atual
Protocolo de AVC
Diagnóstico e Classificação
PASSO 4 de 8 — DIAGNÓSTICO
🔬 Tipo de AVC / Diagnóstico
Selecione o diagnóstico estabelecido após TC e avaliação clínica

📊 Parâmetros na Admissão

Registrar valores na chegada ao PS

Protocolo de AVC
Decisão Terapêutica
PASSO 5 de 8 — TRATAMENTO
💉 Trombólise IV — rt-PA (Alteplase)
0,9 mg/kg IV (máx. 90 mg) — 10% em bolus em 1 min + 90% em 60 min
⚠️ Pós-rtPA (24h): Proibido antiagregante e anticoagulante. PA ≤ 180/105 mmHg. TC de controle em 24h.
🔬 Trombectomia Mecânica
Indicada se LVO confirmada · ASPECTS ≥ 6 · NIHSS ≥ 6 · Janela ≤ 24h (ou até 24h com DAWN/DEFUSE-3)
Protocolo de AVC
Medicações e Cuidados de Suporte
PASSO 6 de 8 — MEDICAÇÕES / SUPORTE
⚠️ Pós-rtPA: antiagregante e anticoagulante PROIBIDOS nas primeiras 24h. Aguardar TC de controle.

💊 Prevenção Secundária e Medicações

Registrar medicações introduzidas durante o atendimento

AAS 100–300 mg Iniciar em 24–48h (pós-TC controle se rtPA). AIT: iniciar imediatamente.
Clopidogrel 75 mg (+ AAS por 21 dias — AIT / AVC leve) Protocolo CHANCE/POINT — reduz risco de AVC em 25% no AIT/AVC leve
Anticoagulação (FA / cardioembólico) NOAC de preferência. Iniciar 4–14 dias após AVC (regra 1-3-6-12)
Estatina de alta potência Atorvastatina 40–80 mg/dia. Meta LDL < 70 mg/dL (ou < 55 se DAC)
Avaliação de disfagia realizada (obrigatória) Teste de deglutição antes de qualquer dieta/medicação VO. Fonoaudiologia se alterado.
Nimodipino 60 mg VO 4/4h por 21 dias (HSA) Somente para Hemorragia Subaracnóidea — reduz vasoespasmo

📊 Investigação Complementar

Exames para etiologia e prevenção secundária

Protocolo de AVC
Desfecho
PASSO 7 de 8 — DESFECHO

📋 Desfecho Hospitalar

Informações de alta e estado funcional final

Protocolo de AVC
Resumo do Atendimento
PASSO 8 de 8 — REVISÃO E ENVIO

🗒️ Resumo do Atendimento

Verifique os dados antes de salvar

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🧠 Ao salvar, os dados serão registrados no Painel Gerencial da Cardio Diagnóstica
Os indicadores de qualidade (DTN, DTG, NIHSS, mRS) serão atualizados automaticamente.